京醫(yī)保發(fā)〔2018〕45號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各有關(guān)零售藥店：
為保障參保人員基本用藥需求，根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》（京人社醫(yī)發(fā)〔2016〕132號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）〉的通知》（京人社醫(yī)保發(fā)〔2017〕17號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議管理辦法》）的規(guī)定，定于近期開(kāi)展新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)零售藥店工作，具體通知如下：
一、條件
在本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的零售藥店，符合本次新增定點(diǎn)零售藥店條件的，可自愿申請(qǐng)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議”）,具體如下：
?。ㄒ唬┮?guī)劃布局
符合本市區(qū)域規(guī)劃，考慮人口分布、群眾購(gòu)藥需求等因素，所確定的定點(diǎn)零售藥店之間原則上要求有350米以上的可行進(jìn)距離。同等條件下，藥品零售連鎖企業(yè)直營(yíng)門店和經(jīng)營(yíng)時(shí)間長(zhǎng)者優(yōu)先、上一年度已通過(guò)公示但因客觀原因未完成系統(tǒng)改造者優(yōu)先。
?。ǘ┓?wù)能力
1.取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP）和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，且證照均在有效期內(nèi)。
2.遵守國(guó)家及本市食品藥品管理、價(jià)格管理、工商管理和社會(huì)保險(xiǎn)等方面的法律、法規(guī)及其他規(guī)范性文件。
3.符合北京市食品藥品監(jiān)督管理部門(以下簡(jiǎn)稱“食品藥品監(jiān)管部門”）對(duì)藥品零售企業(yè)分級(jí)分類管理中的三類一級(jí)零售企業(yè)要求，且在申請(qǐng)和簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議時(shí)均為三類一級(jí)零售藥店。
4.能夠提供24小時(shí)藥品銷售服務(wù),并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口。
5.零售藥店須配備與經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在職在崗，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)。
6.經(jīng)營(yíng)時(shí)限要求:
?。?）藥品零售連鎖企業(yè)直營(yíng)門店：指使用統(tǒng)一商號(hào)，在同一法人總部的統(tǒng)一管理下，由總部統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理并承擔(dān)統(tǒng)一質(zhì)量責(zé)任的直營(yíng)法人門店（含控股超過(guò)50%的法人店）和直營(yíng)非法人門店。
藥品零售連鎖企業(yè)總部要配備專門機(jī)構(gòu)和人員，根據(jù)其下屬門店所在區(qū)分別向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，門店須有穩(wěn)定的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營(yíng)3年以上，因政府拆遷、市政改造等原因造成的地址變更可連續(xù)計(jì)算年限。
周圍1000米范圍內(nèi)無(wú)定點(diǎn)零售藥店的，經(jīng)營(yíng)時(shí)限可適當(dāng)放寬為在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營(yíng)1年以上。
周圍3000米范圍內(nèi)無(wú)定點(diǎn)零售藥店的，可不受經(jīng)營(yíng)時(shí)限限制。
?。?）其他藥品零售企業(yè)
藥品零售企業(yè)須有穩(wěn)定的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營(yíng)5年以上，因政府拆遷、市政改造等原因造成的地址變更可連續(xù)計(jì)算年限。
周圍1000米范圍內(nèi)無(wú)定點(diǎn)零售藥店的，經(jīng)營(yíng)時(shí)限可適當(dāng)放寬為在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營(yíng)3年以上。
周圍3000米范圍內(nèi)無(wú)定點(diǎn)零售藥店的，經(jīng)營(yíng)時(shí)限可適當(dāng)放寬為在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營(yíng)1年以上。
（三）內(nèi)部管理
1.具備健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；近3年無(wú)食品藥品監(jiān)管、發(fā)改、工商、人力社保等有關(guān)部門給予的行政處罰記錄（包括曾經(jīng)使用名稱的行政處罰記錄）。
2.在食品藥品監(jiān)管部門對(duì)藥品零售企業(yè)分級(jí)分類管理的當(dāng)期計(jì)分周期及上一個(gè)計(jì)分周期內(nèi)，不得存在以下風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)指標(biāo)被扣分的情形：
?。?）違規(guī)經(jīng)營(yíng)，被媒體曝光的；
?。?）藥品購(gòu)進(jìn)渠道不可追溯的。
3.零售藥店應(yīng)依法與職工簽訂勞動(dòng)（聘用）合同，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，無(wú)社會(huì)保險(xiǎn)不良記錄。
?。ㄋ模┴?cái)務(wù)管理
建立了符合國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)管理制度；藥品購(gòu)、銷、存記錄真實(shí)完整，做到藥品票、賬、貨相符。
?。ㄎ澹┬畔⑾到y(tǒng)
計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)應(yīng)符合食品藥品監(jiān)管部門的信息化管理要求，能滿足經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程及質(zhì)量控制的要求。
二、工作流程
市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《協(xié)議管理辦法》規(guī)定，具體落實(shí)好以下工作：
?。ㄒ唬┎牧辖邮眨荷暾?qǐng)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的零售藥店自2018年8月6日起，10個(gè)工作日內(nèi)，可向所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求提交申請(qǐng)材料（申請(qǐng)材料要求見(jiàn)附件1，業(yè)務(wù)咨詢電話見(jiàn)附件2）。逾期不予受理。
?。ǘ┛疾煸u(píng)估：區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接收材料的零售藥店開(kāi)展考察評(píng)估工作，包括社會(huì)保險(xiǎn)誠(chéng)信信息核查、資料查驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、函詢區(qū)級(jí)相關(guān)行政部門、區(qū)級(jí)專家評(píng)估和公示六個(gè)環(huán)節(jié)。
在社會(huì)保險(xiǎn)誠(chéng)信信息核查中發(fā)現(xiàn)零售藥店或其法定代表人近3年有社會(huì)保險(xiǎn)不良記錄的，將社會(huì)保險(xiǎn)不良記錄信息遞交區(qū)級(jí)專家咨詢委員會(huì)審閱；資料查驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)造假、瞞報(bào)行為的，以及現(xiàn)場(chǎng)檢查、函詢區(qū)級(jí)相關(guān)行政部門中發(fā)現(xiàn)不符合新增定點(diǎn)零售藥店條件的，終止對(duì)該機(jī)構(gòu)的考察評(píng)估并告知。區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織區(qū)級(jí)專家咨詢委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)材料、社會(huì)保險(xiǎn)誠(chéng)信信息核查結(jié)果、資料查驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果、區(qū)級(jí)相關(guān)行政部門函詢意見(jiàn)等，對(duì)零售藥店進(jìn)行評(píng)估。未通過(guò)評(píng)估的，終止對(duì)該機(jī)構(gòu)的考察評(píng)估并告知。區(qū)級(jí)專家評(píng)估通過(guò)的零售藥店名單在本區(qū)人力社保局網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期為5個(gè)工作日。
區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成考察評(píng)估后確認(rèn)符合條件的，加蓋單位公章后上報(bào)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保中心”）。以上工作原則上應(yīng)在50個(gè)工作日內(nèi)完成。
?。ㄈ┰u(píng)估審定：市醫(yī)保中心接到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)的材料后，組織開(kāi)展評(píng)估審定工作，包括區(qū)級(jí)工作質(zhì)量檢查、函詢市級(jí)相關(guān)行政部門、市級(jí)專家評(píng)估和公示四個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)區(qū)級(jí)工作質(zhì)量檢查、函詢市級(jí)相關(guān)行政部門中發(fā)現(xiàn)不符合新增定點(diǎn)零售藥店條件的，終止對(duì)該機(jī)構(gòu)的評(píng)估審定并告知。市醫(yī)保中心組織市級(jí)專家咨詢委員會(huì)根據(jù)區(qū)級(jí)工作質(zhì)量檢查結(jié)果、市級(jí)相關(guān)行政部門函詢意見(jiàn)等對(duì)零售藥店進(jìn)行評(píng)估。未通過(guò)評(píng)估的，終止對(duì)該機(jī)構(gòu)的評(píng)估審定并告知。市級(jí)專家評(píng)估通過(guò)的零售藥店名單在市人力社保局網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期為5個(gè)工作日。以上工作原則上應(yīng)在50個(gè)工作日內(nèi)完成。
（四）協(xié)商、信息系統(tǒng)準(zhǔn)備：市醫(yī)保中心與評(píng)估審定合格的零售藥店就醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商一致的零售藥店要完成醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)軟硬件配置、系統(tǒng)改造及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入等信息系統(tǒng)準(zhǔn)備工作，并按要求向區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收申請(qǐng)。以上工作要在60個(gè)工作日內(nèi)完成。
?。ㄎ澹┽t(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收：接到零售藥店提交的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收申請(qǐng)后，市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織有關(guān)部門完成零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收工作。以上工作原則上應(yīng)在40個(gè)工作日內(nèi)完成。
?。┡嘤?xùn)及簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議：根據(jù)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收通過(guò)情況，市醫(yī)保中心和信息管理部門對(duì)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收的零售藥店進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，簽訂《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》，發(fā)放“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌。
（七）公布結(jié)果：向社會(huì)公布定點(diǎn)零售藥店名單。
三、工作要求
?。ㄒ唬└叨戎匾?。定點(diǎn)零售藥店新增工作，事關(guān)參保人員切身利益，社會(huì)關(guān)注度高，政策性強(qiáng)。市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視，建立相應(yīng)的工作機(jī)制，落實(shí)相關(guān)工作要求，確保新增工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。
?。ǘ﹪?yán)密組織。鑒于符合本次新增條件的零售藥店數(shù)量較多，各區(qū)要統(tǒng)籌安排，抽調(diào)精干人員，組成專門的工作組，集中精力，切實(shí)按照《協(xié)議管理辦法》和本文要求，對(duì)新增定點(diǎn)零售藥店的條件和程序嚴(yán)格把關(guān)，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
申請(qǐng)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的零售藥店要在規(guī)定時(shí)限內(nèi)如實(shí)提供申請(qǐng)材料，積極配合各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好新增過(guò)程中資料查驗(yàn)、考察評(píng)估、評(píng)估審定、協(xié)商等工作，嚴(yán)格遵守承諾，做好為參保人員服務(wù)的準(zhǔn)備。藥品零售連鎖企業(yè)總部應(yīng)配備專門機(jī)構(gòu)和人員，組織和督促下屬零售藥店按要求做好相關(guān)工作。
?。ㄈ﹪?yán)格遵守紀(jì)律規(guī)定。有關(guān)工作人員要自覺(jué)遵守中央八項(xiàng)規(guī)定、《北京市貫徹〈社會(huì)保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定〉實(shí)施細(xì)則》、《新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員紀(jì)律規(guī)定》（見(jiàn)附件3），并簽訂《新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員承諾書》（見(jiàn)附件4），嚴(yán)格按照工作程序，做到公開(kāi)透明，公平公正；要嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)決做到不吃請(qǐng)、不接受禮金、禮品等任何形式的財(cái)物。
（四）落實(shí)廉政責(zé)任制。在新增定點(diǎn)零售藥店工作中，市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門要強(qiáng)化主體意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，各司其職，各負(fù)其責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，加大責(zé)任追究和問(wèn)責(zé)的力度，確保新增工作順利開(kāi)展。紀(jì)檢監(jiān)察部門要高度重視新增定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督工作，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議簽訂的標(biāo)準(zhǔn)、程序、結(jié)果等方面進(jìn)行再監(jiān)督再檢查，調(diào)查處理違反紀(jì)律和廉政規(guī)定的行為。
附件：1.申請(qǐng)材料要求
1-1.《申請(qǐng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店承諾書》
1-2.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》
2.業(yè)務(wù)咨詢電話
3.《新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員紀(jì)律規(guī)定》
4.《新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員承諾書》
5.監(jiān)督舉報(bào)電話
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2018年7月23日
