京醫(yī)保發(fā)〔2017〕3號
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各有關(guān)零售藥店：
為保障參保人員基本用藥需求，根據(jù)北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于完善本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的實施意見》（京人社醫(yī)發(fā)〔2016〕132號）和《關(guān)于印發(fā)〈北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）〉的通知》（京人社醫(yī)保發(fā)〔2017〕17號）（以下簡稱《協(xié)議管理辦法》）的規(guī)定，定于近期開展新增基本醫(yī)療保險協(xié)議管理定點零售藥店工作，具體通知如下：
一、條件
在本市行政區(qū)域內(nèi)依法設立的零售藥店，符合本次新增定點零售藥店條件的，可自愿申請簽訂基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議（以下簡稱“醫(yī)療保險服務協(xié)議”）,具體如下：
（一）規(guī)劃布局
符合本市區(qū)域規(guī)劃，考慮人口分布、群眾購藥需求等因素，所確定的定點零售藥店之間原則上要求有350米以上的可行進距離。同等條件下，藥品零售連鎖企業(yè)開辦的直營非法人門店和經(jīng)營時間長者優(yōu)先。
（二）服務能力
1.取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》（GSP）和《營業(yè)執(zhí)照》，且證照均在有效期內(nèi)。
2.遵守國家及本市食品藥品管理、價格管理、工商管理和社會保險等方面的法律、法規(guī)及其他規(guī)范性文件。
3.在注冊地址連續(xù)經(jīng)營5年以上，有穩(wěn)定的經(jīng)營場所，營業(yè)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限應在3年以上。
4.符合北京市食品藥品監(jiān)督管理部門(以下簡稱“食品藥品監(jiān)管部門”）對藥品零售企業(yè)分級分類管理中的三類一級零售企業(yè)要求，且在申請和簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議時均為三類一級零售藥店。
5.能夠提供24小時購藥服務,并設有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口。
6.零售藥店須配備與經(jīng)營范圍相適應的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學技術(shù)人員，營業(yè)時間內(nèi)應有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學服務。
（三）內(nèi)部管理
1.具備健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系，能確保供藥安全、有效和服務質(zhì)量；近3年無食品藥品監(jiān)管、發(fā)改、工商、人力社保等有關(guān)部門給予的行政處罰記錄（包括曾經(jīng)使用名稱的行政處罰記錄）。
2.在食品藥品監(jiān)管部門對藥品零售企業(yè)分級分類管理的當期計分周期及上一個計分周期內(nèi)，不得存在以下風險分級指標被扣分的情形：
（1）違規(guī)經(jīng)營，被媒體曝光的；
（2）藥品購進渠道不可追溯的。
3.零售藥店應依法與職工簽訂勞動（聘用）合同，其中具有1年以上穩(wěn)定工作（勞務）關(guān)系者，比例不低于50%。
4.零售藥店及其職工應按規(guī)定參加社會保險，無社會保險不良記錄。
（四）財務管理
建立了符合國家規(guī)定的財務管理制度；藥品購、銷、存記錄真實完整，做到藥品票、賬、貨相符。
（五）信息系統(tǒng)
計算機信息管理系統(tǒng)應符合食品藥品監(jiān)管部門的信息化管理要求，能滿足經(jīng)營管理全過程及質(zhì)量控制的要求。
二、工作流程
鑒于符合本次新增條件的零售藥店數(shù)量較多，新增工作分兩批開展,第一批為藥品零售連鎖企業(yè)門店，第二批為其余零售藥店以及第一批未遞交申請材料的藥品零售連鎖企業(yè)門店。市、區(qū)兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《協(xié)議管理辦法》規(guī)定，具體落實好以下工作：
（一）材料接收：第一批自2017年2月13日起，5個工作日內(nèi)，可向所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按要求提交申請材料；第二批自2017年5月22日起，10個工作日內(nèi)，可向所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按要求提交申請材料（申請材料要求見附件1，業(yè)務咨詢電話見附件2）。逾期不予受理。
（二）考察評估：區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對接收材料的零售藥店開展考察評估工作，包括社會保險誠信信息核查、資料查驗、現(xiàn)場檢查、函詢區(qū)級相關(guān)行政部門、區(qū)級專家評估和公示六個環(huán)節(jié)。
在社會保險誠信信息核查中發(fā)現(xiàn)零售藥店或其法定代表人近3年有社會保險不良記錄的，將社會保險不良記錄信息遞交區(qū)級專家咨詢委員會審閱；資料查驗中發(fā)現(xiàn)造假、瞞報行為的，以及現(xiàn)場檢查、函詢區(qū)級相關(guān)行政部門中發(fā)現(xiàn)不符合新增定點零售藥店條件的，終止對該機構(gòu)的考察評估并告知。區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織區(qū)級專家咨詢委員會根據(jù)申請材料、社會保險誠信信息核查結(jié)果、資料查驗結(jié)果、現(xiàn)場檢查結(jié)果、區(qū)級相關(guān)行政部門函詢意見等，對零售藥店進行評估。未通過評估的，終止對該機構(gòu)的考察評估并告知。區(qū)級專家評估通過的零售藥店名單在本區(qū)人力社保局網(wǎng)站進行公示，公示期為5個工作日。
區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)完成考察評估后確認符合條件的，加蓋單位公章后上報北京市醫(yī)療保險事務管理中心（以下簡稱“市醫(yī)保中心”）。以上工作原則上應在50個工作日內(nèi)完成。
（三）評估審定：市醫(yī)保中心接到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)上報的材料后，組織開展評估審定工作，包括區(qū)級工作質(zhì)量檢查、函詢市級相關(guān)行政部門、市級專家評估和公示四個環(huán)節(jié)。對區(qū)級工作質(zhì)量檢查、函詢市級相關(guān)行政部門中發(fā)現(xiàn)不符合新增定點零售藥店條件的，終止對該機構(gòu)的評估審定并告知。市醫(yī)保中心組織市級專家咨詢委員會根據(jù)區(qū)級工作質(zhì)量檢查結(jié)果、市級相關(guān)行政部門函詢意見等對零售藥店進行評估。未通過評估的，終止對該機構(gòu)的評估審定并告知。市級專家評估通過的零售藥店名單在市人力社保局網(wǎng)站進行公示，公示期為5個工作日。以上工作原則上應在50個工作日內(nèi)完成。
（四）協(xié)商、信息系統(tǒng)準備：市醫(yī)保中心與評估審定合格的零售藥店就醫(yī)療保險服務協(xié)議內(nèi)容進行協(xié)商。協(xié)商一致的零售藥店要完成醫(yī)療保險信息系統(tǒng)軟硬件配置、系統(tǒng)改造及醫(yī)保網(wǎng)絡接入等信息系統(tǒng)準備工作，并按要求向區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提交現(xiàn)場驗收申請。以上工作要在60個工作日內(nèi)完成。
（五）醫(yī)療保險信息系統(tǒng)現(xiàn)場驗收：接到零售藥店提交的現(xiàn)場驗收申請后，市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織有關(guān)部門完成零售藥店醫(yī)療保險信息系統(tǒng)現(xiàn)場驗收工作。以上工作原則上應在40個工作日內(nèi)完成。
（六）培訓及簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議：根據(jù)零售藥店醫(yī)療保險信息系統(tǒng)現(xiàn)場驗收通過情況，市醫(yī)保中心和信息管理部門分批對通過現(xiàn)場驗收的零售藥店進行醫(yī)療保險政策及相關(guān)業(yè)務培訓，簽訂《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》，發(fā)放“北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店”標牌。
（七）公布結(jié)果：分批向社會公布定點零售藥店名單。
三、工作要求
（一）高度重視。定點零售藥店新增工作，事關(guān)參保人員切身利益，社會關(guān)注度高，政策性強。市、區(qū)兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要高度重視，建立相應的工作機制，落實相關(guān)工作要求，確保新增工作平穩(wěn)順利進行。
（二）嚴密組織。鑒于符合本次新增條件的零售藥店數(shù)量較多，各區(qū)要統(tǒng)籌安排，抽調(diào)精干人員，組成專門的工作組，集中精力，切實按照《協(xié)議管理辦法》和本文要求，對新增定點零售藥店的條件和程序嚴格把關(guān)，選擇服務質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議。
申請簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議的零售藥店要在規(guī)定時限內(nèi)如實提供申請材料，積極配合各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)做好新增過程中資料查驗、考察評估、評估審定、協(xié)商等工作，嚴格遵守承諾，做好為參保人員服務的準備。藥品零售連鎖企業(yè)總部應配備專門機構(gòu)和人員，組織和督促下屬零售藥店按要求做好相關(guān)工作。
（三）嚴格遵守紀律規(guī)定。有關(guān)工作人員要自覺遵守《北京市貫徹〈社會保險工作人員紀律規(guī)定〉實施細則》、《新增定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員紀律規(guī)定》（見附件3），并簽訂《新增定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員承諾書》（見附件4），嚴格按照工作程序，做到公開透明，公平公正；要嚴格執(zhí)行廉潔自律的各項規(guī)定，堅決做到不吃請、不接受禮金、禮品等任何形式的財物。
（四）落實廉政責任制。在新增定點零售藥店工作中，市、區(qū)兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)部門要強化主體意識、責任意識，各司其職，各負其責，強化監(jiān)督檢查，加大責任追究和問責的力度，確保新增工作順利開展。紀檢監(jiān)察部門要高度重視新增定點零售藥店監(jiān)督工作，對醫(yī)療保險服務協(xié)議簽訂的標準、程序、結(jié)果等方面進行再監(jiān)督再檢查，調(diào)查處理違反紀律和廉政規(guī)定的行為。
附件：1.申請材料要求
1-1.《申請北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店承諾書》
1-2.《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》
2.業(yè)務咨詢電話
3.《新增定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員紀律規(guī)定》
4.《新增定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員承諾書》
5.監(jiān)督舉報電話
北京市醫(yī)療保險事務管理中心
2017年2月4日
